主要发现

　　人格障碍的存在可预测之后焦虑障碍、抑郁障碍及无长期亲密关系的发生，且独立于先前存在的心理问题、物质使用及社会问题。

　　流行病学研究显示，人格障碍是一种常见的精神障碍，与酒精及物质使用、长期失业、预期寿命降低等密切相关。然而，全球疾病负担却未将其列入内，可能原因是人格障碍共病率高，很难辨别其是否独立地对个体健康造成影响。

　　目前，有关人格障碍长期转归的认识基本来自于对临床人群的研究。

　　为了更全面地了解人格障碍相关的疾病负担，英国Bristol大学的Moran P等对以人群为基础的青年人群样本进行了纵向队列研究，旨在了解人格障碍对长期心理健康与社会后果的影响。研究6月21日发表于《柳叶刀·精神病学》，要点如下：

　　研究内容

　　研究人员对澳大利亚Victoria州以人群为基础的未经治疗青年个体进行了10波队列研究，时间跨度为1992年8月20日—2014年3月3日。招募时样本处于青春期，最终分析数据来自于第8波(参与者年龄24-25岁)及第10波(参与者年龄34-35岁)调查。

　　受试者在24岁时，接受半结构化、基于信息的访谈以评估人格障碍的存在及严重度;35岁时，对受试者评估以下结局：重性抑郁障碍、焦虑障碍、吸烟及饮酒、非法物质使用、分居或离婚、目前无亲密关系、目前未就业、领取政府补助。研究者采用多重插补法纠正了随机数据缺失带来的潜在偏倚，插补后受试样本总量为1,635。

　　主要结果

　　24岁时

　　第8波调查中(即24岁时)，75%(1,145/1,520)受试参加了人格障碍调查。人格障碍的严重度被划分为5个等级：

　　0：无人格失调;

　　1：人格困难(符合一种人格障碍的诊断条目但低于诊断阈值);

　　2：单一人格障碍(符合DSM一种人格障碍诊断标准);

　　3：复杂人格障碍(符合DSM两种及以上人格障碍诊断，分属两种及以上人格障碍类群);

　　4：严重人格障碍(符合DSM两种及以上人格障碍诊断，分属两种及以上类群，且包括反社会性人格障碍)。

　　27%的个体(305/1,145)存在人格困难或人格障碍;复杂及严重人格障碍与以下特征存在关联：未取得学位或职业资格(复杂及严重人格障碍vs. 无人格失调：aOR=1.76，95%CI=1.11-2.76)，领取福利(2.52，1.33-4.78)，存在常见精神障碍(1.77，1.08-2.90)，吸烟(2.01，1.29-3.14)。

　　35岁时

　　24岁时存在复杂及严重人格障碍与35岁时的以下结局显著相关：无亲密关系(aOR=2.05，95%CI=1.21-3.45)，焦虑障碍(2.27，1.2-4.28)，重性抑郁障碍(2.23，1.24-4.01)。

　　启示

　　本次队列研究显示，青年时期人格障碍的存在与10年后较差的心理健康水平显著相关。该结果强有力地证明了人格障碍可长期增加精神障碍负担，强调了进一步理解及改善人群精神健康的必要性。

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