审核：张建中 首都医科大学附属北京同仁医院 主任医师

人老了，脚却越来越大，主要是由扁平足引起的足弓塌陷。

什么是扁平足？

扁平足是指患者负重时足内侧出现足弓塌陷的现象。通过站立时患者足弓的高度，医生就可以进行大致的判断。临床一般采用负重足侧位X线片测量来进行诊断。

扁平足分为先天和后天两种。足弓的形成通常在儿童4～6岁时，大部分儿童和青少年的扁平足都是先天性的。当然也有后天由其他原因导致的足弓塌陷而引起的扁平足。

扁平足会对患者的身体和生活造成哪些影响？

扁平足对身体造成的最明显的影响就是在站立、行走时容易出现疲乏状态，踝关节内侧出现疼痛感，长时间站立或步行后，疼痛感会加重，而在休息后，症状会减轻。此外，脚部疼痛和足弓塌陷还会造成患者跑跳能力甚至行走能力下降。

因此，在征兵体检中，扁平足是一个非常重要的指标。患有扁平足的人，是不能当兵的。

扁平足患者走路时通常呈“八”字形。这种不正确的走路姿势会让脚跟容易受伤，扁平足患者的鞋也比正常人的鞋更容易磨损。

长期走路姿势不正确，会导致脚踝外翻或内旋，还可以导致膝关节和髋关节外翻或内旋。长此以往，背部以下、膝关节、髋关节还会出现疼痛和炎症。

扁平足不仅对骨骼、关节有影响，还会对韧带、肌腱造成损伤，而这又进一步加重了扁平足的症状。

就算是正常人，在过了40岁以后，随着岁月的流逝，脚和全身其他部位一样，也会发生一些退变。韧带和肌肉不像年轻时那么有力量，脚的结构也发生了改变，肌肉、肌腱松弛，足弓的弹性在逐渐丧失，此时足弓也会逐渐变低。

扁平足的日常护理措施有哪些？

大部分早期扁平足患者认为此病不会对自己的生活造成什么影响，故通常不会进行矫正和治疗。但随着年龄的增长，扁平足对身体的影响会越来越严重，故在日常生活中，患者还是需要注重自我护理的。

坚持用毛巾、乒乓球或玻璃球练习足部肌肉，给足弓减压。患者可以坐在椅子上，用脚趾用力抓取毛巾，抓住后保持5秒再放松，重复10次，每次3组。随着练习的进行，足部的肌肉力量会得到增强，此时就可以改用脚趾抓取乒乓球或玻璃球了。

锻炼小腿肌肉。抬起臀部，脚尖由前往后滑动；双手握住踝关节，尽量使双脚外展，然后内收，类似芭蕾式运动。做前腿弓、后腿蹬的动作，牵拉跟腱。

每天临睡前最好用热水浸泡双脚10～15 分钟，浸泡后立即给脚做按摩，促进血液循环，可以加快恢复足弓的疲劳。

减轻体重也是扁平足患者需要注意的，这可以帮助减小足部负重。当疼痛急性发作时，应暂时停止活动，适当服用非甾体抗炎药缓解症状。

对于儿童的柔软型扁平足，如果没有症状，可以暂时不进行矫正，较严重畸形可使用足弓垫支具，不需要做特殊治疗。但如果出现了不适症状，可以选择穿着足垫或矫正鞋。对于严重的可复性扁平足患者，如果已经出现了明显的足跟外翻、前足外展和距骨头偏向内侧，此时就需要手术治疗了。

绝大部分儿童的扁平足是生理性的，随着长大，足弓逐渐形成，对身体发育没有不良影响。只有少数扁平足儿童的足弓没有形成，会对脚部关节，甚至对膝关节和髋关节都造成影响，长此以往还会影响韧带和肌肉，最后严重影响身体健康和生活质量。因此，建议扁平足患者要关注其症状发展，注重日常护理和足部肌肉的锻炼。

一旦扁平足相关症状已经非常明显且有严重发展的迹象，建议患者到医院就诊，进行矫正。

正常人也不能忽视脚部健康，过了40岁以后，也要关注脚部的变化。随着年龄的增长，足弓变低会导致脚的尺码变大。因此，应及时更换尺码合适的鞋，减少因为鞋的

尺码不合适而造成的脚底疼痛、磨脚、走路不稳等问题。

虽然扁平足不是大问题，但如果不关注，就会逐渐变成大问题。