一到冬天，总有一些人非常“怕冷”——在一个屋里，别人穿薄衫，他要裹着外套；别人还在喝温水，他已经拿起了保温杯……

内分泌科医生提醒：比周围人更怕冷，最好查一查甲状腺。要知道，甲状腺是一个“恒温器”，通过分泌激素来调节体温，一旦甲状腺功能异常，就会出现怕冷或怕热的情况。今天，我们就请北京大学第一医院内分泌科主任医师高莹、南方医科大学第三附属医院内分泌代谢科主任医师张彤、主治医师陈志以及中山大学附属第六医院内分泌科主任赵同峰为大家讲讲清楚甲状腺与温度感知的关系，并针对常见甲状腺疾病给出实用指导。

甲状腺是人体最大的内分泌器官，位于“喉结”下方2-3厘米处，形似蝴蝶。

甲状腺无时无刻不在分泌重要“武器”——甲状腺激素，主要包括三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4），负责调节机体的能量代谢及神经系统发育。但凡缺了或多了这种激素，人体的能量代谢、心、脑、体温等就都不能正常工作了。因此，一旦甲状腺功能异常，导致激素分泌过多或过少，就会对温度产生截然不同的反应。

/ 甲减，怕冷 /

气温下降，女性特别容易四肢冰冷，但可别当理所当然。如果体内的甲状腺激素不够用，就会引发甲状腺功能减退症，也就是甲减。有专家指出，甲减患者会比普通人更怕冷，而且甲减偏爱青春期、妊娠期、分娩后和更年期女性。

北京大学第一医院调研发现，甲减患病率随年龄而增长。女性患者比男性高8-10倍。甲减患者由于血液循环差以及能量产生不足等原因，会出现异常怕冷、无汗、体温偏低等表现。但因甲减起病隐匿、症状不典型，几乎98%的患者并不知道自己患病。

/ 甲亢，怕热 /

与之相反，如果更容易出汗或怕热，可能是甲状腺活动过度即甲亢的表现。甲亢会使机体神经、循环、消化等多个系统兴奋性增高、代谢亢进。

除了怕热，甲亢还会让人出现多汗、易激、心悸、消瘦、食欲亢进、失眠、大便次数增多或腹泻，女性月经稀少等表现。

甲状腺出事不只是怕冷怕热

甲状腺功能减退或亢进带来的危害不仅仅是怕冷或怕热，如果未及时治疗，可能面临严重的并发症。

甲状腺功能减退可能导致神经损伤、甲状腺肿，可增加痴呆症，焦虑、抑郁，以及冠心病和充血性心力衰竭等一系列疾病风险。对育龄期女性而言，甲状腺功能减退还可导致月经不规律、流产及妊娠并发症风险增高。

甲亢若未经治疗，可能导致心率过快、增加房颤及充血性心力衰竭风险，也可导致眼睛突出、视力下降，骨质疏松，等等。

这两种甲状腺疾病在严重的情况下均可危及生命。重症甲状腺功能减退可导致黏液性水肿昏迷；而甲亢可能带来甲状腺毒性危机，患者症状突然加剧，导致腹泻呕吐、发烧、脉搏加快甚至谵妄、昏迷。

学3招自测甲减风险

内分泌科医生提醒，如果比别人更怕冷，未必都是甲减，但如果符合以下3个方面中的任何一个，都建议去医院抽血查一下甲状腺功能：

第一：10项症状自测

以下10条症状符合5条以上，就可能患有甲减。

◆怕冷，体温失调，无论周围温度如何，穿衣多少，都还是觉得冷。这很有可能是甲状腺激素偏低，导致能量被细胞消耗掉，身体能量低，畏寒肢冷；

◆双腿、脚趾、手臂不明原因突然刺痛、麻木或疼痛。这是因为甲状腺激素水平持续偏低，容易导致大脑和脊椎传递信息的神经受损；

◆记忆力下降，行动和反应变慢；

◆味觉、嗅觉异常，没有食欲，体重增加；

◆消化过程减缓，容易导致便秘、胃肠道功能变差；

◆皮肤变得干燥，甚至瘙痒，指甲变脆出现纹线。甲减导致的代谢缓慢会导致皮肤组织及表皮湿度降低，很少出汗，指甲开始变脆；

◆常常疲乏、嗜睡，即使经过一夜睡眠后，早晨起床仍感觉累，全天提不起精神。

◆情绪低落、抑郁，因为甲状腺激素太少会影响大脑中“欣快激素”——血清素的分泌；

肌肉和骨骼僵硬，甚至疼痛；

◆心跳变慢；

◆胆固醇水平增高。

第二：拉发实验

甲状腺激素偏低会扰乱头发生长周期，使很多发囊（包括眉毛）进入“休眠”阶段，结果导致头发头发变脆，容易折断或脱落。

保持3天不洗头，捋出一绺头发（40-60根），然后从发根处稍用力拉，观察脱发情况。脱发量在5根以上，可预示病理性脱发，而脱发是甲减的典型症状之一。

第三：测试体温

连续3天，在晨起未进食、不活动的情况下，测量基础体温。

正常情况下，腋下体温是36℃-37℃，如果测试结果低于36℃，提示基础体温过低，表示可能存在甲减风险。

5种甲状腺病变各有“食谱”

甲减、甲亢、甲状腺结节等，都是体检报告里的常客。针对常见的甲状腺疾病，内分泌科医生分别给出了建议——

甲减

甲减一般采用替代治疗方法，也就是补充甲状腺激素。

饮食上应加强营养，以多维生素、高蛋白为主，适当多吃些瘦肉、鱼肉、去皮禽肉、蛋白、豆制品等。

甲减患者由于代谢降低，血胆固醇水平常可升高，建议限制富含胆固醇的食物，如蛋黄、奶油、坚果、芝麻酱、肥肉、五花肉等。

甲减患者容易出现贫血的情况，需摄入富含铁的食物，如瘦肉、动物血等。此外，甲减患者饮食不宜过咸，避免加重水肿症状，应多吃杂粮、新鲜蔬菜水果等。

甲亢

碘摄入与甲亢病情稳定与复发密切相关。甲亢患者饮食要注意“三高三忌”。

“三高”即高热量、高蛋白、高维生素，其中高热量需多吃主食，如米、面，保持健康体重；高蛋白要多喝牛奶，多吃鱼肉、豆腐等优质高蛋白食物；高维生素需摄入足量B族维生素、维生素A、维生素C等。

“三忌”即忌碘盐、含碘海产品和刺激性食物，如海带、海草、紫菜、螺旋藻、海苔、海米、虾皮等。

甲状腺结节

发病率很高，但绝大多数为良性，每6-12个月随访即可，无需特殊治疗。如果结节较大、造成局部压迫，则需要治疗。

甲状腺结节患者不要长期高碘饮食，注意均衡适度摄碘。具体推荐：甲状腺结节不合并甲亢者，推荐低碘饮食，可食加碘盐，限制海带、紫菜等高碘食物；甲状腺结节合并甲亢者，需忌碘饮食，吃无碘盐。

甲状腺炎

常见的有桥本甲状腺炎（即慢性淋巴细胞性甲状腺炎），这类患者可正常摄入碘盐，但要避免高碘饮食。严格遵照医师指导按时、按量服药，不要擅自停药；避免受凉、感冒及各种感染等。

甲状腺癌

甲状腺癌虽然发病率高，但导致的死亡率很低，发病与辐射、遗传、碘摄取量、雌激素等有关。

对于确诊的甲状腺癌，目前国际上公认的最主要的治疗手段是外科手术。饮食上，应避免食用海鲜、海带、紫菜、海蜇、碘盐等高碘食物。