7月28日是第七个世界肝炎日。公众调查显示，甲、乙肝有九成至九成半的人知道，但”沉默的杀手“丙肝却只有不到四成人知晓。而事实上，体检不查丙肝，我国共有2500万人感染丙肝，且1/3的慢性感染者肝硬化、肝癌，每年35万人因丙肝相关并发症死亡。专家提醒说，丙肝可治愈，规范治疗要趁早，十大丙肝病毒感染高危人群更要定期筛查。

　　病例

　　街边穿耳洞 感染上丙肝

　　吴先生是朋友圈里公认的“潮男”。去年，“三十而立”的吴先生，送给自己的30岁礼物是一对耳洞，穿了耳洞的他，钢钉、黑石、银珠子等耳饰换着戴，很是招眼。

　　没想到，半年多过去，一向爱健身、体质保持不错的他，一段时间总是有疲累感，在医生的指引下做了体检，结果发现感染了丙肝。

　　“医生追问我，这几年有没有输血、使用白蛋白等血液制品，有没有到不正规的地方做牙科治疗等，我都没有。”吴先生回忆说，“见血”的情形，也就只有穿耳洞那次了，当时就选择在街边随便找人“啪啪”两下就完事。医生指出，经血液、体液、分泌液，丙肝病毒均可感染传播，除了吴先生可能是经由钻耳洞感染，还有共用剃须刀、共用牙刷、纹身、纹眉、修甲、修脚等，也是丙肝潜在的经血传播方式。

　　提醒

　　十大高危人群要警惕

　　广东省人民医院感染内科副主任陈仁教授指出，我国有十大丙肝病毒（HCV）感染高危人群，包括：

　　1.凡是有输血或献血史者，特别是在1996年前接受过输血或有反复献血或有单采血浆史的患者。

　　2.长期血液透析的患者以及接受器官移植的患者，筛查时需注意排除抗-HCV假阴性。

　　3.有人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者，筛查时需注意排除抗-HCV假阴性。

　　4.针刺、刀伤或者破损黏膜处接触过HCV阳性血液者。

　　5.与他人共用注射器者，如吸毒患者。

　　6.与HCV感染者有密切接触，包括夫妻、子女、父母及其他密切接触者。

　　7.在不正规医院进行过牙科手术、肌肉或经脉注射、针灸的患者。

　　8.在消毒不严的场所进行过耳朵打孔、纹身美容、修脚等的人。

　　9.诊疗过程中有过意外刺伤的医护人员。

　　10.有不安全性交史的人。

　　危害

　　每年35万人死亡与丙肝相关

　　“肝炎？你是说甲肝、乙肝吧？”很多人对丙肝不太熟悉。据中国肝炎防控基金会近年进行的一项公众调查，只有38%的人听过丙肝，远低于甲肝（91%）、乙肝（95%）的知晓度。

　　其实，据世界卫生组织估计，全球超过1.85亿人感染丙肝病毒；而在我国，丙肝更是导致肝硬化、肝癌的主要原因之一。据统计，我国感染人群约为2500万，同时约有1/3的慢性丙肝患者发展成为肝硬化和肝癌，每年因丙肝相关并发症而死亡的人数高达35万。

　　与家喻户晓的乙肝不同，丙肝默默无闻，存在“三低”现象，即认知率低、诊断率低、治疗率低。比如乙肝防治往往是人们关注的焦点，在常规体检时只查乙肝，不查丙肝。

　　“事实上，丙肝对人体健康的危害非常大。”陈仁直言，这是因为丙肝病毒更善于“伪装”，如同沉默的杀手，长期潜伏，损害肝脏。

　　他指出，虽然急性丙肝的潜伏期通常是2~8周，但是，大多数丙肝患者在感染的急性期没有明显症状，患者可能出现疲倦、恶心、腹胀等轻微症状，这是因为丙肝病毒会伪装自己的蛋白质外套，使其不易被人体的免疫系统识别并拒之门外，从而躲藏在人体内不断地损害肝脏，这使得50%～80%的丙肝病毒感染患者进展为慢性丙肝。

　　陈仁介绍，丙肝患者如不尽早治疗，55%~85%的丙肝病人会逐渐发展成慢性肝炎，5%~15%的患者可能在感染后20年左右发展为肝硬化、失代偿肝硬化和肝衰竭，甚至有2%~4%的患者会演变为肝癌。

　　防治

　　无疫苗可防 但可临床治愈

　　与甲肝、乙肝不同，丙肝是可临床治愈的。

　　陈仁指出，绝大多数患者对丙肝缺乏了解，在被确诊后，都表现出紧张、焦虑甚至丧失治疗信心等一系列负面情绪，而事实上，大约有70%~80%的丙肝患者可以通过干扰素的规范治疗而治愈，“2015年丙肝防治指南明确指出，丙肝抗病毒治疗的目标是清除病毒，获得治愈。”陈仁说，尤其是目前即将上市的一些直接抗丙肝病毒药物的出现，使丙肝治愈率有了显著的提高。

　　不过，还是要改变丙肝的筛查率低、治疗率低，及早筛查、即刻治疗，才是改善丙肝防控现状的根本措施。

　　“目前丙肝还没有疫苗可以预防。”陈仁指出，因此，上述丙肝病毒感染十大高危人群，都应该及时到医院的感染科或者肝病科进行筛查，一旦筛查出抗体阳性者，更应尽快进行高精度丙肝病毒核酸检测，以确认是否感染丙肝病毒。

　　确认感染后，丙肝越早治疗，其获得治愈的机会就越大，肝硬化肝癌的风险就越低。

　　医学指导/广东省人民医院感染内科副主任陈仁教授

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