采访对象：上海交通大学医学院附属瑞金医院中医科向澍医师

采访话题：夏季中医养生

中医养生，是指通过各种方法颐养生命、增强体质、预防疾病，从而达到延年益寿的一种医事活动。中医养生重在整体性和系统性，目的是预防疾病，治未病。所谓“生”，就是生命、生存、生长之意；所谓养，即保养、调养、补养之意。以传统中医理论为指导，遵循阴阳五行生化收藏之变化规律，对人体进行科学调养，保持生命健康活力。《黄帝内经》云：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”，故养生重在养心，保养精、气、神。即通过怡养心神，调摄情志、调剂生活等方法，从而达到保养身体、减少疾病、增进健康、延年益寿的目的。

中医养生讲究顺应自然，即遵循“春生、夏长、秋收、冬藏”的养生规律，做到顺时养生才能防病健身，延年益寿。那么，面对即将到来的炎炎夏季，我们应当如何巧妙应对，安然度过呢？

中医认为夏主心，故夏季心火很旺，夏季应养心。这里的“心”除了是现代医学所指的心脏外，还指精神方面的“神志、情志”。夏季炎热的天气会使人们出现偏头痛、眩晕、烦躁、抑郁等症状。

夏季酷暑伤津耗气，人易疲乏，情易烦腻。养生之人，应顺应夏天阳气旺盛的特点，振作精神，勿生厌倦之心，要注意调整情绪，莫因事繁而生急躁、恼怒之情，以免阳起暴冲而伤正气。保持心境平和愉悦，“心静自然凉”。他建议市民在夏季要清心寡欲，闭目养神，可以听一些悠扬的音乐，看优美的图画等，调节精神、保持心情舒畅，有利于养“心”。

调神安神 ,为养心之首要 ,《医钞类编》中说：“养心在凝神 ,神凝则气聚 ,气聚则形全。”所谓凝神 ,实际上就是要保持精神上的安谧和清静 ,这样人的神气自然就会心平气和 ,血脉流畅。情志则泛指人的情绪 ,包括喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等七情。情绪对人的影响极大 ,而对心的影响就更大。因为心主管情志 ,七情中尤以怒、悲、恐等对心脏影响为大。在日常生活中常见不少人因大怒、大悲、恐惧等 ,而诱发心脏病。所以善养心者必须节制情绪 ,不使过激。

夏季由于晚上睡眠时间短，白天工作时间长，常生疲劳之感，因此需要午休做补偿。“一小时左右的午休足矣，且夏夜不宜太晚睡。”他说，人入睡时阳气入阴，醒来时阳气出于阴，要学会睡“子午觉”，就是子时(23：00)之前必须入眠，午时(11：00~13：00)再补午觉。

中医古籍《黄帝内经》中曰：“阳气尽则卧，阴气尽则寤”。说明睡眠与醒寤是阴阳交替的结果。阴气盛则入眠，阳气旺则醒来，子时阴气最盛，阳气衰弱；午时阳气最盛，阴气衰弱。祖国医学认为，子时和午时都是阴阳交替之时，也是人体经气“合阴”与“合阳”的时候，睡好子午觉，有利于人体养阴、养阳。

子时是一天中阴气最重的时候，这个时候休息，最能养阴，睡眠效果最好，而且睡眠质量最好，可以起到事半功倍的作用。这跟现代医学研究发现的人体需要在23点之前进入深睡眠状态理论不谋而合。子时也是中医的经脉运行到肝、胆的时间，养肝的时间应该熟睡。如果因熬夜而错过了这个时间的睡眠，肝胆就得不到充分的休息，可表现为皮肤粗糙、黑斑、面色发黄等。

避风寒，警惕空调病

夏季应该“夜卧早起，无厌于日”，以便充分地接受大自然太阳之气的沐浴，但切勿贪凉受风。“当风而卧或睡在地上，易得风痹，晨起常感虚乏无力，头昏脑胀，精神不振，重者会受凉中风，腿脚麻木痉挛，还可诱发关节炎、腹痛、口歪眼斜。”

尤其要警惕空调病，尤其是办公室白领。空调开得太冷便是“非其时而有其气”的风寒之邪。最适宜的温度为27~28℃，不应低于24℃。此外，室内温度还应随室外温度的变化进行调整，以室内外温差小于5℃为宜。

为防止“空调病”，使用前要对空调做好清洗和保养工作；避免空调冷风直吹身体；经常开窗换气，开空调1至3个小时后关机，然后打开窗户使室外新鲜气体进入；使用空调器的房间应保持清洁卫生，减少致病的污染源。老年人和婴幼儿在开空调的房间应特别小心，因为他们的温度感觉差，体温调节亦差，长时间待在有空调的房间更不利于健康。

宋代养生家陈直在《寿亲养老新书》中说：“午睡初足，旋汲山泉，拾松枝，煮苦茗啜之，……从容步山径、抚松竹。”这里提出了夏季运动健身的措施。

夏季应多进行游泳、钓鱼、散步、太极拳等中低强度的运动。办公室白领可推行工间操，有助调畅气血、养护阳气，提高机体的散热功能。但户外运动前需做好防晒工作，也不宜过度运动出汗，以免伤及心阳。

此外，“春夏养阳”，在空闲时可经常按摩涌泉穴、中脘穴、足三里穴等，以健脾化湿、护阳固肾。还可以摩腹搓腰，但饱食和饥饿时不要按摩。

通过运动，使气血流畅 ,百脉俱通，自然心气充盛。这亦为现代医学证实：适量运动使心肌得到锻炼 ,同时加强了心脏的血流量 ,这对预防和改善冠心病等均有很大帮助。

中医养生，五时对应五脏，所谓“春主肝，夏主心，长夏主脾，秋主肺，冬主肾”，四季每季末十八天主“脾”。夏季当“补心，养心，清心”，如白木耳、红枣、米仁、赤豆、莲子等美味甜品都是极好的选择。在中医养生中，心对应红色，故红色食物多有养心功效，如赤豆等。

夏季膳食调养应该做到如下几方面：补充足够的蛋白质，以鱼、肉、蛋、奶、大豆为好；补充足够的维生素、水和无机盐；适当摄入一些清热利湿的食物；以温为宜，切忌大寒大热或过食寒凉；注意食物的清洁和消毒。多食“苦”、“酸”食物，苦味食物含有氨基酸、生物碱、维生素、苦味素、苷类、微量元素等成分。具有清热除湿、抗菌消炎、帮助消化、增进食欲、促进血液循环、舒张血管、清心除烦、醒脑提神及调整人体阴阳平衡的功能；酸味食物具有生津解渴、健胃消食的作用，较好地解决了因高温导致过多出汗引起的烦渴问题。

夏季食疗宜维生素化。维生素A、E，不仅能较好地保护皮肤不受紫外线伤害，还能预防皮肤衰老和保持皮肤的弹性。B族维生素参与糖类和脂肪的代谢，增添人体力量，能有效地促进受伤肌肉的修复，使人体充满活力；维生素D具有促进钙质吸收的功能，从而保证人体骨骼更加坚固；维生素C具有抗氧化的作用，从而具有抗皮肤衰老的作用。

健脾除湿，提神醒脑

祖国医学认为，湿为阴邪，好伤人体阳气。夏季外界环境中的湿度大，会令人感觉闷热，四肢困重、乏力、嗜睡等不适的症状。再加上夏季脾胃功能低下，导致食欲减退，易腹泻。因此夏季应注意健脾除湿，绿豆粥，陈皮、薏米、莲子等均是不错的选择。

夏季多食具有提神作用的食物可改善嗜睡困重的状态。玉米、小米、燕麦等粗粮，富含营养神经的维生素B1，有助改善嗜睡这一亚健康状态。多食富含纤维素的新鲜的绿叶蔬菜，如空心菜、芹菜、青菜、橄榄菜等，以及黄瓜、西红柿、绿豆芽、大白菜、茭白等。水果推荐适量食用苹果、梨、火龙果、木瓜等改善嗜睡的症状。

夏季高温酷暑，人们容易引起烦躁的情绪，所以在饮食上可以多吃豆类、鱼类、洋葱、冬瓜、苦瓜、芹菜、南瓜、黑木耳、西瓜、香蕉、草莓、番茄等有护心作用的食物，还要注意少吃动物内脏、鸡蛋黄、肥肉以及咸鱼、咸菜等过咸的食物。

坊间素有“冬吃萝卜、夏吃姜”的说法，姜在炎热时节有兴奋、排汗降温、提神等作用，可缓解疲劳、乏力、厌食、失眠、腹胀、腹痛等症状，还有健胃增进食欲的作用，姜片可消暑湿，将生姜切片放在嘴里咀嚼、煮水或与菜一起煮，尤其是梅雨季节，可以有效避免湿邪。但姜并不适合所有的人群，阴虚火旺体质者忌食。

此外，推荐药膳“西瓜皮粥”：取西瓜皮200克、粳米100克。将西瓜皮洗净削去外表的硬皮后切成丁；粳米淘洗干净；锅中放入适量的水，加入粳米、西瓜皮，然后用武火煮沸，再转为文火熬至粥熟即可食用。该药膳具有清热解暑、利尿消肿的功效。也可将西瓜皮与瘦肉绞碎作馅包馄饨或水饺食用，也是佳品。

夏季时分，有些人由于对高温、高湿环境不能适应，人体受到刺激，中枢神经处于高度紧张状态，不能正常自如的指挥、协调全身各部生理机能有条不紊地运转。容易造成消化、吸收功能下降，饥饿感不强，食欲减退。但同时，身体因高温、高湿的刺激，需耗损更多的能量，因此，导致体内营养入不敷出，身体日趋消瘦和精力不足。这种症状，称为“疰夏”，

所谓“疰夏”，是因身体虚弱、复感受暑热之气而引起的以乏力倦怠、眩晕心烦、多汗纳呆，或有低热等为临床特征的外感热病，是夏季的常见病。一般夏季过后，病情可自行改善，部分病人可呈现出逢暑必发的周期性特点。但是，疰夏亦为中暑的先兆，若进一步发展可致中暑.

防治“疰夏”的方法是减少饮食，切忌过饱；饮食清淡。少吃油腻；增强体质，加强锻炼；体质虚弱者，可服用一些健脾开胃的中药。已疰夏者，可以服用芳香悦脾、辟秽化湿的中药，如藿香正气胶囊等。每年夏天都会“疰夏”的人，可以在立夏之前，用党参、五味子、麦冬、当归、陈皮、青皮、甘草、黄柏、神曲煎汤，一日两次服用，连续服用一周左右，能有效预防“疰夏”。而已经发生“疰夏”的人，在食物选择上也要因人而异，体质偏实的人选清暑泻热的食物，年老体弱的人则应选益气养阴的食物。夏天昼长夜短，晚上睡眠少，不妨吃过中饭打个盹，补充睡眠。在睡觉时，不要对着电扇或空调出风口直吹，天热皮肤毛孔舒张，邪气通过毛孔长驱直入，容易感冒着凉。平时要加强锻炼，不要惧怕高温，不要惧怕流汗，可以进行一些诸如健美操、游泳、慢跑等适宜的活动，提高身体素质，改善内分泌和新陈代谢，对调节植物神经和体温都大有裨益。

药食同源，“以热除热”

中医有“药食同源”的说法，夏季饮食要少吃热性食物，如狗肉、羊肉等，以免热旺生火。同样，水果中热性的荔枝、龙眼、芒果、榴莲等热带水果，也不宜多吃，否则易产生湿热。

夏季天气炎热，体液丢失严重，因此，经常会出现口渴的表现。这需要通过饮水来解决。夏季饮水应该注意：不要等到口渴才饮水；太渴时不要饮水过多；睡前不宜多喝水；用餐时不宜喝水；早晨饮水有助健康；最好喝白开水。

少食冷饮凉茶。夏季虽然天气炎热，但人体的阳气处于外泄的状态，阴气内伏，没有足够的阳气来护脾胃，如果再过度食用冷饮、凉茶容易损伤脾胃之气，引起食欲减少、胃痛、腹泻等。时间长了还会损伤肾阳。引起脾肾阳虚。同样，常洗冷水澡、吹冷空调也必然会损伤阳气。相反，“以热除热”更符合中医养生的观点。适当喝热饮、洗热水澡、热水泡脚等能扩张血管、有助于新陈代谢、利于机体排热而达消暑之功。

此外，时而出现的雾霾天气对人体补水养生提出了更高的要求。夏季防晒护肤，防晒霜应讲究科学使用，暴露在阳光下应适当涂抹。此外，个人体质千差万别，做好合理养生须根据具体情况而定，如体质偏热者宜喝绿茶、苦丁茶、金银花茶、菊花茶等凉性饮品；体质偏寒者则宜选择红茶、普洱茶、玫瑰花茶等；体质略显肥胖者选择荷叶泡水为更佳。

“冬病夏治”是根据传统中医“春夏养阳，秋冬养阴”的理论，利用夏季人体阳气最旺盛之际，治疗某些属于虚性、寒性的疾病，最大限度地以阳克寒，达到标本兼治、预防保健的作用。

春夏外界环境中阳气升腾，有利于人体阳气的充养。阳虚患者，在冬天疾病多会加重或发作，应趁春夏阳气生长之时进行积极有效的顺势治疗，以补养阳气，减轻冬天的症状或减少复发，即“春夏养阳”。所以凡慢性阳虚类疾患，采取冬病夏养的调治和保养，往往收到很好的效果。

如治疗老年性慢性支气管炎，采取夏月三伏天用背俞穴位贴敷疗法，配合内服培补脾肾之汤药而收效，体现了因时施治的指导思想。通过夏季的调理而生发阳气，培护正气，这样到了冬季机体就能抗御风寒邪气的入侵。所以，在夏季这样一个生机旺盛的季节，应该格外注意养生保健，这也是“冬病夏治”的原理。

当然，在冬病夏治期间，也应注意夏季特点，从饮食、药物及起居方面综合调养。是慎用辛燥之品，以防伤阴。夏季气候炎热，易伤阴液，而辛温香燥之品容易导致燥热内盛，暗耗津精，所以应慎食肉桂、花椒、大茴香、小茴香、狗肉、羊肉和新鲜桂圆或荔枝等等。

其次是忌大量服用寒凉之品。夏季炎热，往往易贪凉饮冷，若大量进食寒凉之品，则易致中阳受损，脾胃虚弱，甚至损及一身之阳气，轻则泄泻腹痛、恶心呕吐，重则造成阳虚宿疾。

三是慎食大量肥甘滋腻之品，因为夏季易生暑湿，湿热之邪易侵袭人体，若服用大量肥甘之品，则易导致内外湿热之邪合击人体。四是运动要，以免汗出过多，导致气阴两虚。