埃博拉未到，全面防控已悄然启动。2014年10月16日，广东省政府举办埃博拉出血热防控应急响应和处置综合演练。（CFP/图）
中国疾控中心流行病学首席科学家曾光对南方周末记者说：“我相信，我们的防控会比美国做得更好。”
针对埃博拉疫情尚缺乏疫苗和有效治疗药物，因此加强传染源管理极其重要。
“中国内地未收到埃博拉出血热疑似病例和确诊病例报告，也无我国公民境外感染报告。”2014年10月21日，国家卫生计生委员会（以下简称卫计委）向南方周末记者确认上述信息。
过去一周，网上相继传言广州和宁波已发现埃博拉病例。两地卫生系统很快发布消息称，相关检测结果为阴性，排除感染可能。
根据世卫组织提供的最新数据，在疫情最为严重的3个非洲国家，埃博拉病毒已经造成9191人感染，其中4546人死亡，这一数字超过了过去38年因该病死亡的人数总和。随着埃博拉疫情扩散至美国和西班牙，中国的警戒程度直线上升。
埃博拉出血热是一种致命杀手，病死率最高可达90%。即便是带给中国深刻记忆的SARS，也只有10%的死亡率。
目前，应对埃博拉疫情尚缺乏疫苗和有效治疗药物，因此加强传染源管理对控制疫情蔓延极其重要。
“中国的海关和医院已经做好准备，偶尔发现一两例是可能且正常的。”中国疾控中心流行病学首席科学家曾光对南方周末记者说，“但我相信，我们的防控会比美国做得更好。”
全面防控已悄然启动
面对可能到来的疫情，全面防控工作已经在中国的卫生系统悄然启动。
2014年10月20日，卫计委下发通知，要求各地做好国内可能出现的埃博拉出血热病例医疗救治准备工作，并要求各级医疗机构于10月31日前完成针对埃博拉防控的33个项目自查。
来自中国疾控中心的消息显示，目前国内有9个课题组、10个国家级研究单位正在从事埃博拉相关研究，包括检测方法、诊断试剂开发、疫苗和药物研发等。
此外，一些地方卫生系统也全面启动防范措施。广东省疾控中心的风险评估报告指出，“广东存在输入性零星病例风险，不排除输入后引起个别二代病例的可能”。不过“因输入病例导致该病在广东省本土化和大范围播散的可能性极低”，关注程度为“需要关注”。
“以前这些措施都用过，都没有这次防埃博拉这么严。”广东省突发公共卫生事件应急专家委员会顾问、暨南大学流行病学教授王声湧说，“即使有输入性病例发生，大家也不用惊慌。”
在他看来，中国已具备一套应对新发传染病的快速反应机制和预案，有把握将输入性病例控制在尽可能小的范围内。
海关是严防死守的第一线。据悉，广州边检已加强对外国旅客，特别是对来自埃博拉疫区旅客的入境检查，一旦发现体温超过37.3摄氏度，都会作为留观病例。而美国这一指标是38摄氏度，曾被认为“过于宽泛，存在风险”。
由于埃博拉病毒的潜伏期最长可达21天，海关未必能防住携带病毒却没有发热的人。因此，流行病学的跟踪调查至关重要。
广州市疾控中心副主任杨智聪告诉南方周末记者，从西非疫区入境的人员需要进行为期三周的健康监测，社区人员会和他们保持联系。如果三周内出现发热和其他症状必须第一时间上报。据透露，目前广东已有43例埃博拉留观病例，经检测均为阴性。
而正值广交会期间，广州也采取了非常措施。广东省卫计委主任陈元胜说，对来自疫区的广交会参展人员，已指定专门酒店居住，卫生部门每天早晚两次监测体温，并跟踪情况；对于还没有出发的疫区参展客商，则坚决让其改期暂时不要前往。他强调，这是非常时期的非常手段，希望获得各国疫区参展人员的理解。
“一旦出现病毒传入，及早发现第一例感染者至关重要。”曾光强调。一旦发现确诊或疑似病例，对所有密切接触者都要进行问询监测，对医护人员也要实施最严格的防控措施。
据悉广东省已确定27家定点收治医院及3家病例筛查检测机构，同时成立了临床救治、防控、病原检测专家组，制定了医院感染防控相关预案，隔离病房和专门的医护人员也已经待命。
“明天（22日）下午就要穿防护服演练。”作为定点收治的应急医院，广东省第二人民医院传染科主任吴茂盛对这并不陌生。最近他所在的科室反复进行了临床治疗、个人防护、消杀技术与医源性感染控制等多种培训演练。
各国防控埃博拉病毒措施（CFP/图）
基层仍是防控短板
公共卫生专家们普遍认可的是，广州等大城市虽然存在个别输入性病例等风险，但由于受过SARS、H1N1、H5N1、H7N9等多次疫情考验，且医疗卫生条件远超西非地区，因此该病在当地大范围播散的可能性极低。
中山大学公共卫生学院教授陆家海参加过2003年的SARS防控。“防SARS的时候，科学防控没有被放在第一位。”陆家海指出，在那之后，广东建立了突发公共卫生事件应急体系，从省、市到各级政府部门，都有专门的应急办。“以预防为主”的防控体系由此真正建立。
王声湧所在的专家组目前已制定了一整套埃博拉病人应急预案，比如转运机制，哪辆车出动，哪些人去，回来怎么处理，都有严格规范。
“中国的医疗水平不如美国，但是在传染病防控这一方面却经验丰富。”热带流行病学专家、南方医科大学教授俞守义说。
10月14日，护理埃博拉病人的美国护士文森被确诊感染了埃博拉病毒。
“这是防护观念不足造成的。”俞守义判断。他是做鼠疫防控出身。鼠疫病毒是空气传播，且发病快，人在感染数小时内即可能丧命。俞还记得，那时候国内没有防护服，只有普通隔离衣。他和同事都是穿两件隔离衣，戴着半斤重的棉花口罩，耳朵里塞上棉花。尽管防护条件简陋，但俞和同事无一人感染。
而在流行病学家、广东药学院副院长陈思东看来，相比广州等大城市，一些基层地区仍是传染病防控的短板，基层医疗系统的防控能力亟待加强。
源头控制是长期课题
无论对埃博拉的高发地区非洲国家，还是对医疗条件顶尖的美国而言，源头控制仍是长期需要攻坚的课题。
2014年9月，在美国本土未出现埃博拉病毒感染病例时，美国疾控中心（CDC）全球健康中心高级科学家Stephen Cochi就曾失望地对南方周末记者说，针对埃博拉疫情的全球性反应太慢，措施太过简单。不久，美国出现感染病例。
另一位不愿具名的美国CDC专家向南方周末记者表示，CDC目前在着力规范医院护理埃博拉病人的程序，也花了相当一部分精力在应对一些社区对埃博拉的恐慌情绪。但他并不认为，埃博拉会扩散至全美乃至全球。
“非洲以外的埃博拉案例均是个案。除输入性埃博拉病例外，几个二度感染病例均是医护人员，主要是因为护理经验和认识不足。这已经引起了政府、社会和医院的重视。”这位CDC的专家表示。
在他看来，美国埃博拉防控失当有其独特原因。首先，美国CDC是联邦机构，对地方公共卫生事件一般情况下只能起协助和指导作用。比如CDC对埃博拉院感防治的规章要求，对各医院只是指导守则，CDC没有法律依据强制各医院实施。其次，在国际出入境口岸，联邦CDC有检疫职责，但是如果想效仿中国，对来自疫区旅客的信息收集并跟踪调查，则有双重阻碍——法律层面，联邦《政府文案减少法案》对联邦机构收集公民信息有严格的程序要求和控制。文化上，美国民众重视对隐私的保护，对联邦机构收集信息有着强烈的反感。
直到最近，美国的五大机场才首次对来自3个西非疫区国家的乘客进行体温测试。而中国由于有SARS的惨痛经历，民众倾向于积极配合疾控部门的工作。
如今，国际上最关注的仍是如何尽快地在源头控制住埃博拉。历史上最近三次的传染病爆发（SARS、禽流感和猪流感）都和动物有关。埃博拉病毒的大规模爆发也跟当地生活方式和公卫体系不完善相关。
目前的研究认为，埃博拉病毒主要通过接触血液、分泌物或其它体液器官以及注射和性行为传播。让科学家们担心的是，埃博拉病毒不排除呼吸道传播的可能性。一旦被证实，病毒传播的可能性则会大大增强。
“11年前我们面对SARS，5年前是H1N1，去年是H7N9，今天是登革热，明天可能面对埃博拉。”作为传染病防治工作者，王声湧明白，人类抗击传染病将是一场旷日持久的战争，而研究这些病毒在动物世界的真正起源，监测其在人类和其他哺乳类动物中的传播流行规律仍将是长期的课题。
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埃博拉出血热防控方案
——预防控制措施
1.来自疫区人员。协调相关部门做好追踪、随访,随访截止时间为离开疫区满21天。
2.密切接触者。追踪和隔离医学观察。如果出现急性发热、乏力、咽痛、头痛、关节或肌肉痛、呕吐、腹泻、出血症状等，按规定送定点医院治疗，采集标本开展实验室检测与排查工作。
卫生检疫人员对口岸发现的疑似或确诊病例的密切接触者，通报口岸所在地同级卫生计生部门。由卫生计生部门按照《埃博拉出血热病例转运工作方案》转运，并进行集中或居家隔离医学观察。涉及跨区域的密切接触者，应当通知有关省份追查，对查找到的密切接触者就地进行隔离医学观察。对涉及实施或解除医学观察的外籍密切接触者，有关省份卫生计生行政部门应当将相关信息及时向当地省级外事办公室和检验检疫部门进行通报。
3.病例的诊断、转运和隔离治疗。一旦发现留观或疑似病例后，应当将病例转运至符合条件的定点医院隔离治疗。
4.留观病例、疑似病例和确诊病例，均要采取严格的隔离管理措施，做好医院感染预防与控制工作。病人的血液、体液、分泌物、排泄物等物品应当按照医疗废物处置，患者诊疗与护理应尽可能使用一次性医疗器械，使用后均按医疗废物处置。
5.流行病学调查。调查内容包括:基本信息、发病与就诊情况、临床表现、实验室检查、流行病学史、密切接触者信息、诊断与转归等。完成后，资料逐级上报。
6.医学观察的解除。密切接触者医学观察期间，如果其接触的疑似病例排除埃博拉出血热诊断，该病例的所有密切接触者解除医学观察。或医学观察期满时,如未出现上述症状，解除医学观察。