9月12日是“中国预防出生缺陷日”。作为世界上出生缺陷的高发国家之一，中国每年大约有80万至120万个缺陷儿出生。

　　美国研究人员近日发现，怀孕前身体肥胖的妇女产下有缺陷婴儿的可能性，要比体重正常的妇女大得多。

　　研究人员对1997年到2002年间出生的1万多名有先天缺陷的新生儿及其母亲进行调查后发现，怀孕前身体肥胖的女性所生的孩子患脊柱裂的几率是正常体重妇女的两倍。其他与母亲怀孕前肥胖有关的新生儿先天缺陷还包括心脏、肛门、四肢、隔膜和肚脐等。

　　怀孕前体重有些超重，但没达到肥胖程度的妇女，所生的孩子有先天缺陷的可能性，也比体重正常的妇女大，但比肥胖妇女的可能性要小。

　　健康产妇也要做产前筛查

　　不少孕妇都有这样的疑问——我们家里从来没有出现过出生缺陷儿，我在孕期也一切正常，是否还要参加产前筛查？我国是出生缺陷发生率较高的国家，为4%～6%，遗传因素和环境因素是造成先天缺陷儿出生的主要原因。随着环境污染加剧、工作生活压力加大，孕期暴露于各种危险因素中的机会增加，都可能对胚胎发育有潜在的不良影响。有些先天性缺陷如神经管畸形、先天愚型，虽属遗传性疾病，但受环境因素影响较大，发生有一定的随机性，仅根据家族史、妊娠史难以排除发生的可能性。因此，有条件的孕妇都应参加产前筛查。

　　专家介绍，目前的产前筛查，通过化验孕妇血液中的某些特异性指标，可从正常的孕妇中找出所怀胎儿患先天愚型、18——三体综合征和开放性神经管缺陷的高风险人群，这三种先天缺陷的发病率比较高。

　　产前筛查在怀孕14周就可进行，且经济、简便，只要抽取孕妇2毫升静脉血即可，对孕妇和胎儿健康无任何影响。但她同时提醒，这种筛查并不是确诊，只是一种风险预测。鉴于当今医学技术水平的限制，孕妇间存在个体差异等原因，产前筛查仍有一定的局限性，有可能在低风险人群中遗漏个别患儿，但发生的概率极低，高风险人群所怀胎儿也不一定都是患儿，需要做进一步的产前诊断排查，这样可防止65%～90%的先天愚型、18——三体综合征或神经管缺损胎儿的降生。

　　除产前筛查发现的高风险人群外，须进一步做产前诊断、以便进行选择性终止妊娠的还包括：35岁以上的高龄孕妇；产前检查怀疑胎儿患染色体病的孕妇；夫妇一方为染色体异常携带者；孕妇可能为某种X连锁遗传病基因携带者；有不良孕产史者或特殊致畸因子接触史者；孕早期感染病原体或夫妇一方酗酒、嗜烟等。

　　孕妇须警惕环境中危险因素

　　日常生活中，人们或多或少会接触到射线、化学毒物等可能危害健康的因素。专家提醒，孕妇接触这些因素会增加胎儿出现各种出生缺陷的几率，应尽量远离。

　　α、β、γ和X射线等离子电磁辐射对胎儿有较强的致畸作用，而短波、微波及紫外线等非电离性辐射的致畸作用相对较弱。一般来说，诊断性X线检查对胎儿的危害不大，但也与射线照射部位有关，例如胆囊造影使胎儿接受的射线剂量相对较小，而钠灌肠造影检查，由于射线直接照射孕妇骨盆，胎儿接受射线剂量较大。相对而言，用于治疗恶性肿瘤等疾病的射线对胎儿的致畸危险更大。需要注意的是，计算机和电视机的屏显示终端也可产生多种低度电磁辐射，虽强度极微，但长时间接触也可能对胎儿造成不良影响。

　　除各种射线危害，噪声、振动、高温对胎儿的影响也不可小视。例如，噪声可使胎动次数增加，胎儿心率加快，出生体重下降，还会影响胎儿的听觉发育；高温则影响胎儿脑及骨骼系统发育。

　　生活中，孕妇还可能接触不少化学毒物，如铅、苯、汞、磷、砷、一氧化碳、醛类化合物，还有油漆、汽油、橡胶等，这些都可能导致胎儿出生缺陷。其中，有的毒物如铅及其化合物等主要来自冶炼行业等危险作业岗位，生活中可接触到的毒物也不在少数，如通过房屋装修等途径接触到苯，装饰材料中含有大量甲醛，化妆品、染发剂及洗涤剂中或多或少的含有有毒化学品。

　　孕妇患病可选药物治疗

　　很多孕妇得了感冒、腹泻等疾病，拒绝打针吃药，害怕药物对胎儿产生不利影响。专家提醒，孕妇患病是可以选择药物治疗的，该用药而不用药，导致病情加重也会影响胎儿健康。

　　一般临床上将妊娠期用药的危险因素分为A、B、C、D、X类五类。A类药物对胎儿影响甚微，可用于孕妇；B类慎用于孕妇；C类在动物实验中有致畸性或能杀死胚胎，只有在权衡了对孕妇的好处大于对胎儿的危害后，方可应用；D类对人类有明确的致畸作用，为了挽救孕妇生命急需用药，又无其他替代药品时，可考虑使用；X类是最危险的药物，有肯定的致畸证据，孕妇和将妊娠的妇女禁用。

　　哪些药物会影响胚胎发育呢

　　链霉素、卡那霉素及新霉素在妊娠全期都不宜应用，以免使胎儿患先天性聋或内耳前庭损伤而致维持身体平衡发生障碍；磺胺类药物在妊娠早期会致畸，妊娠后期可能使新生儿患溶血型贫血、高胆红素血症、引起核黄疸而惊厥死亡或智力低下；四环素、土霉素、金霉素、强力霉素等在妊娠早期可能使胎儿患先天性白内障、手指畸形、脑假性肿瘤甚至死胎，妊娠4个月后用药会使胎儿骨发育不良，诱发溶血型黄疸和急性脂肪肝；喹诺酮类药物会使胎儿发生关节病变。

　　此外，糖皮质激素如可的松、强的松等在妊娠早期应用可能引起死胎、早产、唇裂和腭裂；水杨酸钠在妊娠早期使用可能引起胎儿脑及肾畸形；抗肿瘤药如氨甲喋啶易引起流产和胎儿无脑、脑积水、腭裂等畸形，与其他抗癌药合用危险性更大；一些抗糖尿病药物也可引起死胎或多发性畸形和兔唇；镇静安定药如苯妥因钠、去氧苯巴比妥、苯巴比妥都能引起胎儿兔唇和腭裂，安定、利眠宁也可致畸胎；抗抑郁药丙咪嗪可引起胎儿骨畸形和兔唇；苯丙胺可致胎儿心脏缺损、大血管异位及畸形足等。

　　为了避免因为用药造成胎儿出生缺陷，建议孕期或孕前用药一定要在医生指导下进行，并仔细阅读药物说明书，了解药物的毒副作用以及对孕产妇、哺乳期妇女的影响。

【责任编辑：刘刀刀】