摘要：本文是针对一例法轮功痴迷者的焦虑案例分析报告。法轮功痴迷者张某，女，44岁，在转化后，拒绝家人会见，但渴望关爱，引发了较强的焦虑情绪，持续一个多月，该痴迷者内心迫切想改变这种状态，自愿申请咨询。经诊断，确诊为一般心理问题，运用ABC理论进行心理咨询，达到了咨询目标所制定的效果。
关键词：焦虑；咨询；会见；ABC理论
一、求助者情况
张某，女性，44岁，浙江人，高中文化程度，浙江某厂工人，练功目的是为了祛病健身、家人得福报。由于自幼父亲管教严厉，故性格内向、好强。1987年结婚，夫妻关系较好，但丈夫身体不好，本人1998年下岗，因药费问题与丈夫单位产生矛盾，由此产生社会不满心理。
2005年张某丈夫因病去世，因怕兄弟间攀比，少与父母、兄姐联系，丈夫去世后自己更加“坚强”，四处打工，卖过报，干过超市推销员，当过保姆，与儿子相依为命，一心供养儿子上大学，不希望别人怜悯，害怕被人嘲笑。五年来，母亲、哥、姐的关心和帮助都不接受，加上法轮功关于“名、利、情”歪理邪说的蛊惑，更坚固了自己好强的性格。转化后，渴望亲人的关爱，但除了儿子，她坚决拒绝家人的会见，进而产生焦虑情绪，食欲下降，失眠，为此自己感觉痛苦，申请咨询。
二、评估与诊断
（一）心理测验结果
1、艾森克个性问卷调查分析（EPQ）：性格(E）为43分，显示内向；情绪(N）为62分，显示不稳定。[①]
2、抑郁自评量表（SDS）：标准分为58分，显示轻度抑郁。[②]
3、焦虑自评量表（SAS）：标准分为67分，显示中度焦虑。[③]
（二）诊断结果
一般心理问题。
（三）诊断依据
1、从刺激源看，有明显的拒绝会见问题而引发的内心紧张、焦虑和不安，这种现实存在和情绪产生的思维过程合乎逻辑。
2、从严重程度看，反应不很强烈，局限于与会见有关的内容，基本维持正常的生活规律，对社会功能没有造成严重的影响。
3、从病程上看，焦虑情绪持续一个多月，自己感到痛苦。
4、从自知力看，希望得到帮助解决问题，有求治愿望。
（四）鉴别诊断
1、与精神病相鉴别。根据郭念锋判断病与非病的三原则[④]，该求助者主观认识与客观现实一致；心理活动内在协调一致；个性稳定；有自知力，主动要求帮助，无逻辑思维的混乱，无幻觉、妄想等精神病性症状。因此，可以排除精神病。
2、与焦虑性神经症相鉴别。焦虑性神经症从症状上看表现为焦虑的情绪体验，病程上看持续时间长，大于3个月或半年，心理冲突与现实处境没有直接的关系，对社会功能造成严重影响，病人感到痛苦不能摆脱。本案例虽以焦虑为主要症状，但持续时间短，只有一个多月，心理冲突与现实处境直接相关，对社会功能只有轻微妨碍。因此，可以排除焦虑性神经症。
3、与严重心理问题相鉴别。引起严重心理问题的原因，是较为强烈的对人威胁较大的现实刺激，从产生焦虑情绪开始，持续时间在两个月以上，半年以下，有时会短暂地失去理性控制，严重影响社会功能。而本案例持续时间只有一个多月，只对是否会见一事感到焦虑，没有出现泛化，尚未出现强烈的现实刺激，社会功能基本保持正常。因此，可以排除严重心理问题。
三、制定咨询方案
（一）明确咨询目标
经双方共同商定，确定如下咨询目标：
1、近期目标。帮助求助者正确面对现实，消除求助者对现实因素的焦虑。
2、远期目标。为完善求助者的人格，提高与人沟通的能力和分析解决问题的能力，增强对生活中可能出现问题和挫折的应对能力，促进其心理的全面健康发展。
（二）原理与方法
运用认知行为疗法中的合理情绪疗法，改变求助者的非理性观念，以帮助她解决情绪和行为上的问题。
1、基本理论。合理情绪疗法（ABC理论）是美国著名心理学家埃利斯（Ellis．A）于20世纪50年代首创的一种心理治疗理论和方法，这种理论和方法强调情绪的来源是个体的想法和观念，个体可以通过改变这些因素来改变情绪。该理论认为，让人们难过和痛苦的（C），不是事件本身（A），而是对事件的不正确解释和评价（B）。因此只有通过理性分析和逻辑思辨，改变造成求助者情绪困扰的不合理观念，并建立起合理的、正确的理性观念，才能帮助求助者克服自身的情绪问题，以合理的人生观来创造生活，并以此来维护心理健康，促进人格的全面发展（见下图）。
2、合理情绪疗法的工作程序。根据理论对求助者的问题进行初步分析和诊断，帮助求助者寻找自身存在的非理性观念和非理性思维，协助求助者寻找和确认自己的不合理信念；使求助者逐步领悟到是自己的不合理信念引起了不良情绪，而不是事件本身，让求助者意识到自己应该对自己的情绪反应负责，也只有改变自身的不合理信念，才能根本消除目前存在的症状，并帮助他们放弃和矫正原有的不合理信念，代之以合理的信念，减低求助者不良情绪体验，帮助她们拥有一个较为现实、理性、宽容的人生哲学。
四、咨询过程
（一）咨询关系的建立和诊断评估阶段
通过尊重、真诚、积极关注等技术，促进良好咨询关系的建立，在此基础上向求助者介绍心理咨询的性质和局限性，了解基本情况、成长经历以及目前的状态，对求助者的问题作出初步的诊断和评估，与求助者共同商定咨询目标，制定咨询方案。
根据求助者张某的症状和认知方面存在的问题，为她作了问题原因分析。第一，个性内向，缺少与人沟通的技巧，影响其对人和事物的认识；第二，对可能出现的困难和挫折后果预期严重；第三，过分自闭，认为家人的关爱都是对自己的怜悯和嘲笑。
（二）咨询阶段
向求助者张某简要介绍了合理情绪疗法的基本原理和方法，建议其接受合理情绪疗法的咨询，她表示乐意接受和尝试。
首先，帮助她寻找和明确自己思想中存在的不合理信念，通过对理论的进一步解说和证明，让她领悟到自己认知中错误的观念才是导致焦虑情绪的关键，人的一生中可能经历很多不同的环境和事物，没有人能够一帆风顺，只有合理的信念才能使人从客观事实出发，使自己快乐地生活。因此，必须对自己的紧张和焦虑负责，致力于改变自己的不合理信念，才能消除紧张焦虑的症状。
…………
咨询师：你觉得是什么原因使你一直处于目前这种状态中?
求助者：我母亲和哥哥来给我会见，我拒绝了。他们就是来嘲笑我，看我可怜……我不希望任何怜悯。
咨询师：这些都是你生活中发生的一些事，我们都称之为诱发事件，但他们可能并不是导致焦虑情绪的直接原因。
求助者：那是什么原因呢?
咨询师：是你对这些事的看法。人们对事物都有一些自己的看法，有的是合理的，有的是不合理的，不同的想法可能会导致不同的情绪结果，如果能改变不合理的看法，或许就能改变自己痛苦的情绪。
求助者：真的吗?
咨询师：我举一个例子：你看见盲人过马路，你会怎么做?
求助者：我会扶他过马路。
咨询师：为什么要这么做?
求助者：出于关爱和社会责任吧。
咨询师：好，那就你的问题来讲，你母亲和哥哥的会见也有可能出于这种心理，问题的原因就是我们对事物的看法。看法不同，我们内心的情绪体验就不同。
求助者：也许是。
咨询师：你对一个素不相识的盲人都有“爱和责任”，那你的母亲和哥哥是不是对你也有“爱和责任”而关心和帮助你呢?
求助者：我也愿意这么想，可我劝不了自己，我害怕面对。
咨询师：我问你，你在帮助盲人过马路后，希望他以什么状态回馈你?
求助者：当然希望他能感谢我。
咨询师：是的，这就是面对。对别人的好意和帮助以合理、感恩的心态去面对，就会使自己和他人同时快乐，如果那盲人对你的好意反感、憎恶，你们两个都会伤心难过。
求助者：我明白了。（哭了）
……
其次，通过情绪和行为方面的家庭作业，要求求助者对自己加强练习，针对每天的情绪和行为变化进行纪录，对积极的，适当的情绪和行为，要及时给予自我表扬和鼓励。同时配合放松练习，达到彻底改变认知、改善睡眠状况的目的。
（三）小结阶段
通过咨询，求助者张某对自己观念当中不合理的因素有了进一步认识，意识到自己对现实的过分担心造成自己紧张和焦虑情绪。这时，围绕咨询目标对咨询过程进行小结，同时对求助者的配合和进步及时给予充分的肯定，“你已经认识到自己观念中的不合理因素，这个很重要”“你能通过积极的行为方式争取自己的目标，我感到很高兴。”对咨询效果进一步巩固。
五、评估与结论
（一）咨询效果评估
咨询结束后，为其测试抑郁自评量表（SDS）标准分为44分，测试焦虑自评量表（SAS）标准分为48分，分值都达到了正常值，咨询达到了预期目标。
求助者谈话时拘束感消失，精神面貌较为轻松自然，对自己认知方面的不合理因素有了基本的认识，对在咨询过程中学会的知识和理论有了初步的了解，对将来可能发生的困难和问题有足够的认识和准备，通过帮助求助者对知识和能力的进一步结合，学会了有效应对所遇到的各种心理问题和生活问题，实现助人自助的目的。
（二）总结与回访
求助者由于修炼法轮功，形成了观念当中的许多不合理因素，导致对周围人或事的不正确评价，以及对可能发生的困难和挫折的不适当情绪体验，通过咨询，改变了错误的认知观念，并能举一反三，有效地应用，达到完善人格，健全心理的目的。
经过回访，求助者张某表现良好，已经能坦然面对亲人的关心和帮助，对亲人的会见也能理性地看待。
注释：
[①]EPQ是英国伦敦大学心理系和精神病研究所教授艾森克（EysenckH.J）编制的有关个性的测量方法。E代表性格内外倾向性：以50分为标准，分数低表示内向，越高越外向；N代表情绪稳定性：以50分为标准，分数低表示情绪稳定，分数越高表示情绪越不稳定。
[②]抑郁自评量表是W.K.Zung于1965年编制，用于衡量抑郁状态的轻重程度及其在治疗中的变化。以50分为标准，分数越高，表示抑郁症状越严重。
[③]焦虑自评量表是W.K.Zung于1971年编制，用于评定焦虑病人的主观感受。以50分为标准，分数越高，表示焦虑症状越严重。
[③]参见郭念锋编，《心理咨询师》（基础知识），北京：民族出版社，2005年。
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