帕金森不仅是“抖抖病”!尿失禁也是症状

2018年04月12日 15:15人民网 责任编辑:佳梦

   

  今天是世界帕金森日,很多人都知道手脚震颤、运动迟缓、冻结步态等是帕金森病的症状。但除了这些典型症状外,便秘、嗅觉障碍、睡眠障碍等非运动症状也是它的信号,其中最容易被忽视的就是性功能障碍。近期研究发现,在中青年(35~55岁)帕金森病患者中,性功能障碍高发,尤以年轻男性更明显。

  预防:

  典型症状要记住——

  帕金森病是一种常见的中老年神经系统退行性疾病,我国65岁以上人群总体患病率约为千分之十七,患病率随年龄增长而升高。其症状表现为起步缓慢、走路拖步、手抖、表情呆滞、说话吃力、肌无力等,严重者生活不能自理,给家庭和社会带来了沉重的负担。

  非典型症状别忽视——

  广州市第一人民医院神经内科副主任医师李医生介绍,帕金森病患者除了有肢体震颤等典型症状外,还有一些非运动症状,最常见的是消化道症状,还有睡眠、情绪、嗅觉障碍等非运动症状,其中最容易被忽视的是性功能障碍。

  由于帕金森病主要累及55岁以上的老年人,长期以来对中青年患者(35~55岁)的性功能状况研究较少。但近期的研究发现在这部分患者中同样高发性功能障碍,并且年轻男性尤为明显(女性患者可能羞于启齿,不会主动向医生诉求)。帕金森病通常伴有自主神经功能的异常,而自主神经对于包括生殖器官在内的盆腔脏器的血管、肌肉的舒缩等具有支配作用,而当自主神经出现功能损害时,通常出现阳痿、直肠膀胱功能失调、尿失禁等;帕金森病自身的运动症状如肢体颤抖、肌肉僵硬等也会影响性功能。当然很多原因都可以导致性功能障碍,但还是建议中青年患者如果同时出现动作迟缓、震颤应排查一下帕金森病。

  年龄不是分界线——

  北京天坛医院神经内科中心主任医师冯医生提醒,我国帕金森病患病率偏高,且呈年轻化趋势,“据我的门诊病人统计,40岁以下的帕金森患者占到了15%~20%。广州市第一人民医院神经内科副主任医师李医生也介绍,帕金森病的高危因素首先是高龄,因为这是一种神经退行性疾病,但也有年轻人发病,“我接诊过的最年轻的患者是25岁,年轻人发病多数是基因方面问题。”其次是有帕金森病家族史者,另外某些特殊职业,如经常跟重金属、农药等有毒物质接触的人比较容易患病。最后就是脑外伤,脑部受到重创容易诱发疾病,拳王阿里就是个典型的例子。

  治疗:

  用药别被“蜜月期”迷惑——

  李医生介绍,一般在药物治疗一段时间后,大部分患者都会面临“蜜月期”问题,即患者在治疗的前几年服用较小剂量的左旋多巴类药物可以获得比较满意和持续的疗效,但随着治疗时间变长,剂量增加尤其是当大于等于400毫克/天后,患者就会容易出现不能控制的症状波动、开关现象、异动症、冻结步态等运动并发症。面对运动并发症,需要尽快复诊,调整联合用药治疗方案。比如“症状波动”调整的方案可以有多选,可以增加每次的左旋多巴的剂量或服药的次数,也可以添加非麦角类多巴胺受体激动剂,既可以强效控制震颤等运动症状,又可以降低运动并发症风险及减轻症状。

  注意药物的相互作用——

  现在很多中老年人患有多种疾病,需要同时服用多种药物。李蒙燕提醒,治疗帕金森病时,最好把之前的药物带给帕金森病专科医生看,让医生来指导用药,以避免药物之间的相互作用。

  比如,高血压患者需要服用降压药,但是如果加用帕金森药物后,可能会引起低血压,甚至出现体位性低血压,导致晕厥摔倒等事故,此时要找帕金森病专科医生对高血压药物进行适当的减停。另外,也禁用α肾上腺能神经阻断剂,例如含利血平成分的降压药及某些神经安定类药物,因为药物之间的拮抗作用会使帕金森药物的药效降低。另外帕金森病患者在服药期间,应严格掌握胃肠动力药的不必要的合用,例如吗丁啉,以防止此类药物阻断多巴胺的功能,促进胃排空,降低药物的吸收率。

  康复:

  这些运动要少做——

  上海传承导引研究所所长严医生和上海交通大学医学院附属瑞金医院功能神经外科李医生提醒,散步对常人以及其他慢性病患者来说,只要没行走障碍的都能轻松完成,但对于帕金森病患者来说却已是一项“奢侈的运动”。

  帕金森病患者虽然可以借助水的浮力进行游泳,但是帕金森病患者比较容易抽筋,在水中如发生抽筋现象就容易产生危险,更何况帕金森病患者的应变能力已大不如前。因此为了安全起见,不宜采用游泳锻炼的方法。

  运动掌握好开启时间——

  帕金森病按疾病严重程度分为五级,三级为疾病进展期的分水岭,病人在运动时一定要注意防护好,避免出现意外的摔倒。此外如爬山、拳操等常规休闲健身项目也都不适合于三级的帕金森病患者。帕金森病患者锻炼时,尤其要利用好宝贵的“开启时间”,在完成一些力所能及的生活自理外,刻意做一些导引经筋、脊柱、肢体的康复锻炼,令腰、膝、肩、肘、腕等这些平时僵硬的生理部位得以放松。对无法独立完成的动作,可以请家属和护理人员帮助完成。

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